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更新日:2015年3月23日

社会保険資格喪失証明書(国保加入用)

申請書の内容 退職したり、健康保険の被扶養者から外れたりするなどして会社の健康保険(社会保険)をやめたとき、国民健康保険へ加入するために必要な書類です。
申請書と一緒にお持ちいただくもの
  • 印鑑
  • 年金手帳(20歳から60歳までのかた)
手数料 無料
ご注意いただくこと この証明書は、証明者(事業所)が必ず全欄記入してください(証明者以外が記入したものは無効となります)。
申請書用紙サイズ A4縦の普通紙で印刷してください。
受付窓口 国保年金課、または、各地域自治センター(豊殿塩田川西丸子真田武石
受付時間 平日8時30分から17時15分まで
ダウンロード 申請書(PDF:17KB) 申請書(ワード:93KB)

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お問い合わせ

上田市役所福祉部国保年金課

〒386-8601 長野県上田市大手一丁目11番16号

電話番号:0268-23-5118

ファックス番号:0268-28-4001

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