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更新日:2017年5月16日

地域密着型サービス事業の変更届等

指定地域密着型サービス事業所の指定に係る届出事項に変更があったときは、市に変更届を提出してください。
※内容に不備がある場合は、受理できませんので、提出書類に漏れや不備等が無いよう早めの提出をお願いします。

1 変更届出書(介護給付費の加算の届出に係る変更以外の変更事項)

 変更届出書については、事業の種類ごとに添付書類等が異なりますので、「添付書類一覧」を確認のうえ、提出をお願いします。

添付書類一覧

夜間対応型訪問介護(PDF:11KB)

(介護予防)認知症対応型通所介護(PDF:12KB)

(介護予防)小規模多機能型居宅介護(PDF:12KB)

(介護予防)認知症対応型共同生活介護(PDF:11KB)

地域密着型特定施設入居者生活介護(PDF:11KB)

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(PDF:11KB)

地域密着型通所介護(PDF:10KB)

提出書類

変更届出書(様式第2号)

添付書類  

 (注1)提出期限は、変更後10日以内です。
 (注2)提出書類の様式は「地域密着型サービス事業の指定申請書類」からダウンロードしてください。

2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

 介護給付費算定に係る体制等に関する届出については、事業の種類ごとに提出期限や添付書類等が異なりますので、「添付書類一覧」を確認のうえ、提出をお願いします。

提出期限

事業の種類 提出期限

夜間対応型訪問介護
・(介護予防)認知症対応型通所介護
・(介護予防)小規模多機能型居宅介護

地域密着型通所介護

算定開始月の前月15日まで
(16日以後の届出の場合は、翌々月以降の算定になります。)
(介護予防)認知症対応型共同生活介護
・地域密着型特定施設入居者生活介護
・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
算定開始月当月1日まで
(1日以後の届出の場合は、翌月以降の算定になります。)

添付書類一覧

添付書類一覧(PDF:29KB)

提出書類

介護給付費算定に係る体制等に関する進達書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型サービス)

加算に必要な添付書類

 (注)提出書類の様式は「地域密着型サービス事業の指定申請書類」からダウンロードしてください。

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お問い合わせ

上田市役所福祉部高齢者介護課

〒386-8601 長野県上田市大手一丁目11番16号

電話番号:0268-23-6246、0268-23-5140、0268-23-5131

ファックス番号:0268-29-4466

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