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申請書の内容
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次の施設に入所・退所した時に上田市に提出する届出書です。
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提出者
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- 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律（以下、「障害者総合支援法」）第29条第1項に規定する指定障害者支援施設（生活介護及び施設入所支援に限る）
- 障害者総合支援法第5条第11項に規定する障害者支援施設（生活介護に限る）
- 児童福祉法第42条第2号に規定する医療型障害児入所施設
- 児童福祉法第6条の2第3項の厚生労働大臣が指定する医療機関
- 独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園法に規定する福祉施設
- 国立及び国立以外のハンセン病療養所
- 生活保護法第38条第1項第1号に規定する救護施設
- 労働者災害補償保険法第29条第1項第2号に規定する労働者災害特別介護施設
- 障害者支援施設
（備考）知的障害者福祉法第16条第1項第2号に係るものに限る
- 指定障害者支援施設
（備考）生活介助及び施設入所支援の支給決定を受けて入所している知的障害者及び精神障害者に係るものに限る
- 障害者総合支援法第29条第1項の指定障害福祉サービス事業者であって、同法施行規則第2条の3に規定する施設（療養介護に限る）
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提出方法
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郵送
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注意事項
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40歳以上65歳未満の医療保険加入者の方や、65歳以上の方で、上記の施設に入所・入院している方は、介護保険の被保険者となりません。
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ダウンロード
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連絡票[Wordファイル／19KB]
連絡票[PDFファイル／8.9KB]
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＜外部リンク＞
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