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更新日:2015年3月10日

病児保育センター登録申請書

申請書の内容 病児保育センターの登録を希望する場合に提出する申請書です。
申請書と一緒にお持ちいただくもの  病児保育センター利用申込書
 かかりつけ医発行の診療情報提供書
対象者 次のいずれかに該当する生後6か月から小学校3年生までの児童
1 上田市・長和町・青木村在住
2 上田市の保育・幼稚園に在園
3 保護者が上田市内に勤務
手数料 無料
ご注意いただくこと 申請時点の状況を正しくご記入ください。
申請書用紙サイズ A4縦の普通紙で印刷してください。
受付窓口 病児保育センターまたは子育て・子育ち支援課
受付時間

 病児保育センター:平日8時から17時まで

子育て・子育ち支援課:平日8時30分から17時15分まで

休館日  病児保育センター、子育て・子育ち支援課:土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始12月29日から1月3日まで
ダウンロード 申請書 (PDF:105KB) (ワード:105KB)
※ 病児保育センター利用申込書 (PDF:12KB) (ワード:59KB)
※ 診療情報提供書 (PDF:56KB) (ワード:48KB)

問い合わせ先

病児保育センター
郵便番号:386-0012
住所:上田市中央一丁目4番10号 上田病院複合施設2階
電話番号:0268-22-6117(直通)

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お問い合わせ

電話番号:0268-23-5106

ファックス番号:0268-26-6171

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