様式第5号(第7条関係)
第　　　　　号

長野県福祉のまちづくり条例第24条第2項の規定による身分証明書

所属　　　　　　　　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　年　　月　　日交付

上田市長　　　　　　　　　　印