様式第2号(第3条関係)

都市公園施設管理(変更)許可申請書

年　　月　　日　　

　　(申請先)上田市長

住所　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　　　
連絡先(電話番号)　　　　　　

　　次のとおり、都市公園施設を管理(変更)したいので許可してください。

管理の目的	　	
管理の期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
管理する公園施設	　	
管理の方法	　	

　注　変更の場合は、該当する事項のみ記入してください。