様式第11号(第11条関係)

母子家庭等高等職業訓練促進給付金支給取消通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

上田市長　　　　　　　　　　印　　

　母子家庭等高等職業訓練促進給付金の受給資格について、次のとおり取り消しましたので通知します。

フリガナ	　	生年月日	年　　　月　　　日生
(　　　歳)	
氏名	　			
住所	　	
電話番号	自宅　　　　　　　　　　　　　　携帯	
取消理由	　	
取消年月日	年　　　月　　　日	
備考