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医師研修資金貸与申請書

更新日:2020年2月25日更新
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申請書の内容

大学院の医学を履修する課程への修学又は臨床研修、後期研修のための資金の貸与を受けようとするときに必要な書類です。
申請書と一緒にお持ちいただくもの
(郵送による受付可)

大学院に在学している方

  1. 医師免許証の写し
  2. 大学院の在学証明書
  3. 学長又は研究科長の推薦書
  4. 連帯保証人の印鑑証明書及び身分証明書(市町村役場で発行されたもの)
  5. 履歴書

臨床研修又は後期研修を受けている方

  1. 医師免許証の写し
  2. 臨床研修又は後期研修を受ける医療機関等の開設者又は管理者の推薦書
  3. 研修実施計画書
  4. 連帯保証人の印鑑証明書及び身分証明書(市町村役場で発行されたもの)
  5. 履歴書
ご注意いただくこと 上田市研修医等研修資金募集要項を熟読のうえご応募ください。
申請書用紙サイズ A4縦の普通紙で印刷してください。
受付窓口 地域医療政策室
受付時間 平日8時30分から17時15分まで
休館日 土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始12月29日から1月3日まで
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