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介護保険送付先申請書

更新日:2020年2月20日更新
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申請書の内容

住民登録地と違う住所地に送付先を設定する届出書です。

提出者

1.本人又は親族
2.1以外の方(本人からの委任状が必要)

提出方法

1.窓口での申請
2.郵送での申請
 ※本人確認書類の写しの添付(委任状の場合は、代理人分も必要です。)

注意事項

・対象となる書類は、申請書内に記載してあります。
・送付先は、一か所のみの登録となります。
・送付先の変更・廃止をされる場合は、改めて申請書の提出が必要になります。

ダウンロード

申請書 [PDFファイル/122KB]  

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