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介護保険送付先申請書

更新日:2022年2月24日更新
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申請書の内容

住民登録地と違う住所地に送付先を設定する届出書です。

提出者

1. 本人又は親族
2.1以外の方(本人の委任状が必要です)

提出方法

1.窓口での申請
2.郵送での申請

注意事項

・対象となる書類は、申請書内に記載してあります。
・送付先は、一か所のみの登録となります。
・送付先の変更・廃止をされる場合は、改めて申請書の提出が必要になります。

・本人以外の提出の場合、申請者の本人確認書類のほかに被保険者の本人確認書類が必要です。(親族提出の場合、委任状があればなくても可)

ダウンロード

介護保険送付先申請書 [PDFファイル/126KB]  

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