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要介護認定等資料提供申請書
| 申請書の内容 | 要介護認定等に用いた認定調査票、主治医意見書、認定情報を請求する時に必要です。 |
|---|---|
| 申請書と一緒にお持ちいただくもの | 無し |
| 対象者 |
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| 提供条件 |
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| 手数料 | 無料 |
| ご注意いただくこと | 閲覧又は写しで提供します。 窓口交付します。郵送での提供を希望する場合は、申請者に費用を負担していただきます。 不明点は個別にお問合せください。 |
| 申請書用紙サイズ | A4縦の普通紙で印刷してください。 |
| 受付窓口 | 高齢者介護課 丸子、真田、武石地域自治センター高齢者支援担当 |
| 受付時間 | 平日8時30分から17時15分まで |
| 閉庁日 | 土曜日、日曜日、祝祭日、年末年始12月29日から1月3日まで |
| ダウンロード |
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