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（国保）標準負担額差額支給申請書（入院時の食事代）
更新日：2022年3月7日更新
| 申請書の内容 | 国保加入者の入院時の食事代の標準負担額は、1食あたり460円ですが、住民税非課税世帯の方は、限度額適用認定証の提示により標準負担額が減額されます。限度額適用認定証を提示しなかったことにより、減額されていない食事代を支払った場合、後からその差額の支給を受けるための申請書です。 |
|---|---|
| 申請書と一緒にお持ちいただくもの |
※世帯主以外の口座へ振り込む場合は、世帯主の印鑑(朱肉方式)
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| 手数料 | 無料 |
| 申請期限 | 食事代を支払った翌日から2年以内に申請を行ってください。 |
| 申請書用紙サイズ | A4縦の普通紙で印刷してください。 |
| 受付窓口 | 国保年金課、または、各地域自治センター（豊殿、塩田、川西、丸子、真田、武石） |
| 受付時間 | 平日の午前8時30分から午後5時15分まで |
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ダウンロード |
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