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地域密着型サービス事業の変更届等
更新日：2024年10月22日更新
指定地域密着型サービス事業所の指定に係る届出事項に変更があったときは、市に変更届を提出してください。
※内容に不備がある場合は、受理できませんので、提出書類に漏れや不備等が無いよう早めの提出をお願いします。
1 変更届出書（介護給付費の加算の届出に係る変更以外の変更事項）
変更届出書については、事業の種類ごとに添付書類等が異なりますので、「添付書類一覧」を確認のうえ、提出をお願いします。
添付書類一覧
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護[PDFファイル／9.9KB]
- 夜間対応型訪問介護[PDFファイル／11KB]
- （介護予防）認知症対応型通所介護[PDFファイル／12KB]
- （介護予防）小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護[PDFファイル／13KB]
- （介護予防）認知症対応型共同生活介護[PDFファイル／12KB]
- 地域密着型特定施設入居者生活介護[PDFファイル／11KB]
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護[PDFファイル／12KB]
- 地域密着型通所介護[PDFファイル／8.3KB]
提出書類
変更届出書（様式第二号（四））
添付書類
(注1)提出期限は、変更後10日以内です。
(注2)提出書類の様式は「地域密着型サービス事業の指定申請書類」からダウンロードしてください。
2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
介護給付費算定に係る体制等に関する届出については、事業の種類ごとに提出期限や添付書類等が異なりますので、「添付書類一覧」を確認のうえ、提出をお願いします。
提出期限
| 事業の種類 | 提出期限 |
|---|---|
|
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 夜間対応型訪問介護 地域密着型通所介護 |
算定開始月の前月15日まで （16日以後の届出の場合は、翌々月以降の算定になります。） |
| （介護予防）認知症対応型共同生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 |
算定開始月当月1日まで （1日以後の届出の場合は、翌月以降の算定になります。） |
提出書類
以下の2点を必ず提出してください。
- （別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
- （別紙1-1-2、1-2-2、1-3-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
添付書類
提出書類の様式、加算に関する添付書類の様式（加算要件様式集など）、必要添付書類の確認は、「地域密着型サービス事業の指定申請書類」からダウンロードしてください。
＜外部リンク＞
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