申請書の内容 |
死亡・転出・状態変化・その他の理由により、現在申請中の要介護・要支援認定申請を取り下げる場合に提出する申請書です。 |
申請書と一緒にお持ちいただくもの |
無し |
手数料 |
無料 |
ご注意いただくこと |
取り下げ理由を必ずご記入ください。 |
申請書用紙サイズ |
A4縦の普通紙で印刷してください。 |
受付窓口 |
高齢者介護課
丸子、真田、武石地域自治センター高齢者支援担当
豊殿、塩田、川西地域自治センター
※地域包括支援センター、指定居宅介護支援事業者でも代行申請可能です。 |
受付時間 |
平日8時30分から17時15分まで |
閉庁日 |
土曜日、日曜日、祝祭日、年末年始12月29日から1月3日まで |
ダウンロード |
申請書 [PDFファイル/102KB]
申請書 [Wordファイル/49KB]
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<外部リンク>
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