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自立支援医療(更生医療)
対象者
身体障害者手帳を所持している18歳以上の方。
(「身体障がい者の日常生活能力や職業能力を回復、もしくは獲得できることが目的の医療」です。)
対象となる医療の例
適用範囲は、身体障害者手帳に記載されている障がいの内容に関連がある医療であり、その障がいに対し確実な治療効果が期待できるものに限られます。
(例:腎臓機能障がいー人工透析療法○、腎臓機能障がいー人工股関節手術×)
障害種別 |
関連する医療 |
---|---|
肢体不自由 |
人工関節置換術 |
心臓機能障害 |
弁置換術 |
腎臓機能障害 |
人工透析、腹膜透析(CAPD) |
肝臓機能障害 |
肝臓移植、抗免疫療法 |
視覚障害 |
角膜移植術 |
聴覚障害 |
人工内耳 |
言語機能障害 |
顎骨形成術 |
小腸機能障害 |
中心静脈栄養法 |
免疫機能障害 |
ヒト免疫不全ウィルス(HIV)感染による抗HIV療法 |
申請に必要な書類・持ち物
手続きに必要な書類はこちら:自立支援医療(更生医療)関係書類のダウンロード用データ
- 自立支援医療費(更生医療)支給認定申請書
- 自立支援医療(更生医療)意見書
- 税務・世帯・個人情報等の情報閲覧に関する同意書(又は世帯の市町村民税課税証明書)
- 健康保険証の写し
- 特定疾病療養受療証の写し(人工透析利用者のみ)
- 障害年金等を受給している場合は、年金証書又は振込み通知書の写し
- 個人番号確認書類
個人番号確認書類について
申請手続きに当たり、個人番号の記載された申請書等を提出する場合には、「番号確認」と「身元確認」が必要となりますので、以下の書類を提示又は提出してください。
個人番号の確認(次のいずれか1つ)
- マイナンバーカード(裏面)
- 通知カード
- 個人番号の記載された住民票の写し
身元の確認(次のいずれか)
- マイナンバーカード(表面)
- 写真付きの公的書類 1点(運転免許証、住民基本台帳カード、パスポートなど)
- 写真の無い公的書類 2点(健康保険証、年金証書、社員証、学生証など)※住所・氏名・生年月日が記載されていること。
更生医療を受けるまでの流れ
- 更生医療を受けるには事前申請が必要です。
(心臓機能障害のうち緊急を要する場合は、医療開始から2週間以内に申請が必要です。) - 障がい者支援課で申請を受理し、長野県立総合リハビリテーションセンター更生相談室へ 審査・判定を依頼します。
- 判定結果が出るまでには2か月程度かかります。
- 認定された方に「自立支援医療受給者証(更生医療)」を障がい者支援課から申請者へ郵送します。
- 「自立支援医療受給者証(更生医療)」が届いたら、更生医療を受ける医療機関(病院・薬局)へ必ず提示してください。
- 更生医療が対象となる医療(医療保険が適用されるものに限る)を窓口負担1割に加え、設定された自己負担上限月額で受けることができます。
(注)病院・薬局、住所、医療内容等、認定内容に変更があった場合には、変更申請が必要になります。速やかに障がい者支援課へご連絡ください。
月額負担上限額
区分 |
世帯の所得基準 |
一般 |
重度かつ継続 |
---|---|---|---|
生活保護 |
生活保護世帯 |
0円 |
0円 |
低所得1 |
市民税非課税世帯 |
2,500円 |
2,500円 |
低所得2 |
市民税非課税世帯 |
5,000円 |
5,000円 |
中間所得1 |
市民税所得割 |
医療保険の自己負担限度額 |
5,000円 |
中間所得2 |
市民税所得割 |
医療保険の自己負担限度額 |
10,000円 |
一定所得以上 |
市民税所得割 |
更生医療対象外 |
20,000円 |
世帯は住民票上の家族ではなく、同一の健康保険に加入している方全員をいいます。
「重度かつ継続」は、腎臓機能障害・小腸機能障害・免疫機能障害・心臓機能障害(心臓移植後の抗免疫療法に限る)・肝臓機能障害(肝臓移植後の抗免疫療法に限る))の方が該当になります。
自立支援医療(更生医療)制度が利用できる医療機関について
更生医療を利用するときには、利用したい「指定自立支援医療機関」(病院・薬局等)を申請書に記載する必要があります。指定自立支援医療機関は、各都道府県、政令指定都市及び中核市によって指定されています。詳しくは長野県ホームページ<外部リンク>をご覧ください。