ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 分類でさがす > 健康・福祉・子育て > 健康 > 感染症・特定疾患 > 海外渡航用の接種証明書(ワクチンパスポート)

本文

海外渡航用の接種証明書(ワクチンパスポート)

更新日:2021年12月1日更新
印刷用ページを表示する
<外部リンク>

海外渡航用の接種証明書(ワクチンパスポート)について

海外の渡航先への入国時に、相手国等が防疫措置の緩和等を判断する上で活用されるよう、新型コロナウイルス感染症のワクチン接種の事実を公的に証明する接種証明書を交付します。
証明書の提示により防疫措置の免除や緩和が認められる国は、当面の間、随時案内があるとのことです。
詳細については、外務省海外安全ホームページ<外部リンク>を参考にしてください。

・窓口、郵送のどちらでも申請可能です。
・交付については、郵送での送付としておりますが、お急ぎの場合はお問い合わせください。


申請対象者

以下の2つに該当する方

  1. 海外渡航の予定があり、証明書を所持していることにより渡航先で防疫措置の緩和が受けられる方
  2. 接種時に上田市に住民票がある方 

必要書類

  1. 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書
  2. 「接種済証(臨時)」または「接種記録書」のどちらかの写し
    ※ 海外で1度目の接種を行った場合は、接種したことがわかる証明等の写し
  3. 有効期限内の旅券の写し(旅券番号が記載されているページ)※旧姓、別名、別姓の記載がある場合は、それらが確認できる書類の写し
  4. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し
  5. 返信用封筒(宛先記載、切手(84円)貼付)
  6. 委任状(代理人が申請する場合使用・代理人の本人確認できる書類も必要)

様式

新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書 [PDFファイル/119KB]

委任状 [PDFファイル/84KB]


申請先

〒386-0012 
上田市中央6-5-39 ひとまちげんき・健康プラザうえだ
上田市新型コロナウイルス感染症対策室 ワクチン担当

相談窓口

上田市新型コロナワクチンコールセンター

新型コロナワクチンに関する一般的な問い合わせ(接種予約予約の変更、接種場所等)
 0570-079-567(9時~17時)

※日本語が話せない方は「多言語相談ワンストップセンター」でご相談いただけます。
 0268-75-2245(9時~17時)

参考情報

 新型コロナワクチンについて(厚生労働省)<外部リンク>
 新型コロナワクチンについて(首相官邸)<外部リンク>
 新型コロナウイルス感染症に係るワクチン接種について(長野県)<外部リンク>

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)