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下水道工事提出書類

更新日:2025年7月31日更新
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下水道課発注工事に係る提出書類の様式は、以下からダウンロードできます。
なお、様式集は参考書式です。他の書式での提出でも構いません。
また、ここに掲載されていない様式は、土木課様式(土木課のページ)を参考として下さい。

 

竣工書類チェックリスト

(管路、管更生)

(令和2年5月更新)

竣工書類チェックリスト(管路、管更生) [Excelファイル/75KB]

竣工書類チェックリスト(管路、管更生)[PDFファイル/518KB]

竣工書類チェックリスト

(機械電気)

(令和7年8月更新)

竣工書類チェックリスト(機械電気)[Excelファイル/127KB]

竣工書類チェックリスト(機械電気)[PDFファイル/310KB]

竣工書類チェックリスト

(機械電気・コメント有)

(令和7年8月更新)

竣工書類チェックリスト(機械電気・コメント有) [Excelファイル/70KB]

 

竣工書類チェックリスト(機械電気・コメント有) [PDFファイル/675KB]

参考「施工プロセス」の

チェックリスト

(機械電気)

(令和7年8月更新)

参考「施工プロセス」のチェックリスト(機械電気) [Excelファイル/203KB] 参考「施工プロセス」のチェックリスト(機械電気) [PDFファイル/516KB]

工事区分による試験成績等

提出書類チェックシート

(機械電気)

(令和7年8月更新)

工事区分による試験成績等提出書類チェックシート [Excelファイル/53KB] 工事区分による試験成績等提出書類チェックシート [PDFファイル/212KB]

公共ます確認書

(丸子のみ)

公共ます確認書(丸子のみ)[Excelファイル/19KB]

公共ます確認書(丸子のみ)[PDFファイル/45KB]

検査記録表及び

管路施工管理図

検査記録表及び管路施工管理図[Excelファイル/42KB]

検査記録表及び管路施工管理図[PDFファイル/112KB]

点間距離表

点間距離表[Excelファイル/29KB]

点間距離表[PDFファイル/42KB]

念書(廃棄物)

(平成29年4月更新)

念書(廃棄物)(平成29年4月更新)[Excelファイル/32KB]

念書(廃棄物)(平成29年4月更新)[PDFファイル/44KB]

再資源利用(促進)実施書
国交省HPより引用

再資源利用(促進)実施書
国交省HPより引用[Excelファイル/1.2MB]
 

再資源利用(促進)実施書

記入例
国交省HPより引用

  再資源利用(促進)実施書 記入例
国交省HPより引用[PDFファイル/4.7MB]
施工体制台帳(元請) 施工体制台帳(元請)[Excelファイル/46KB] 施工体制台帳(元請)[Wordファイル/52KB]
施工体制台帳(下請) 施工体制台帳(下請)[Excelファイル/47KB]

施工体制台帳(下請)[Wordファイル/49KB]

施工体制台帳記入例 元請[Wordファイル/49KB] 下請[Wordファイル/45KB]

お問い合わせ

上田市上下水道局下水道課
〒386-2292 長野県上田市真田町長7178番地1
電話番号:0268-75-1091
ファックス番号:0268-75-1381

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